Опубликованные 6 сентября выводы исследователей Тель-Авивского университета о значительном оттоке врачей-специалистов из Израиля вызвал мощный общественный отклик. Вот как оценивает ситуацию ведущий обозреватель Ynet Надав Эяль, который предостерегает от трагических последствий. В авторской колонке, вышедшей в понедельник, 7 сентября, он пишет, что это не кризис одной определенной профессии, а событие экзистенциального значения. Приводим текст Надава Эяля в переводе на русский язык.
Однажды во Флориде я встретил женщину, которая сама наложила себе гипс. Она сломала руку, но у нее не было медицинской страховки. Поездка в приемный покой, рентген, фиксация, гипс — все это обошлось бы ей в тысячи долларов. Она решила справиться сама.
Рядом стоял другой мужчина — его однажды увезли на скорой, короткая поездка и госпитализация. Его долг составил не одну тысячу долларов и привел к разорению. Расходы на медицину — главная причина, которую американцы называют, объявляя себя банкротами, по данным одного из исследований. США тратят на здравоохранение около 18% ВВП. В Израиле для сравнения — 7%.
В Великобритании, придумавшей общественную медицину, в 2025 году в приемных покоях умерли более 15.000 пациентов, не дождавшихся своевременной помощи. Тот, кто думает, что дело тут в размере населения, — ошибается. В 2015 году, по тем же данным, таких случаев по всей Британии было 1657. Страна не выросла ни в 10, ни даже в 2 раза. Хорошо известно, что NHS (National Health Service — государственная система здравоохранения Великобритании) буксует, если не сказать разваливается.
Система здравоохранения Израиля страдает от немалого числа хронических проблем. В ней не хватает врачей относительно среднего показателя по ОЭСР (OECD), а врачи в больницах в первые годы работы страдают от бесконечных смен и низких зарплат.
Персонал, в первую очередь медсестры и медбратья, страдает от выгорания и хронического недофинансирования. Расходы на здравоохранение слишком малы, даже если система экономна и эффективна. Нехватка аппаратов MRI по-прежнему остра.
Но главное: положение медицины и неотложной помощи на периферии удручающее. Тот, кто попадает в больницы центра страны, в среднем получает более быструю, качественную и эффективную помощь. Это настоящая дискриминация. Система психиатрической помощи постоянно пребывает в критическом состоянии, особенно когда речь о детях и подростках.
И все же израильская система здравоохранения — одна из лучших в мире. Своего рода израильское чудо. Ее эффективность вошла в поговорку. По продолжительности жизни и снижению младенческой смертности Израиль в числе лидеров среди развитых стран.
То же касается важного показателя "предотвратимой смертности" — случаев смерти, которые можно было предотвратить своевременным вмешательством. В Израиле скрининг на рак груди проходят 72% женщин, тогда как в странах OECD этот показатель составляет 55%.
Это указывает на важную вещь: больничные кассы добились впечатляющего успеха в предоставлении передовой медицины на уровне поликлиник, включая лечение хронических заболеваний. В большинстве развитых и не очень развитых стран немыслимо, чтобы медицинские учреждения по месту жительства предоставляли такой набор обследований — людей сразу направляют в больницу.
Закон о государственном медицинском страховании обеспечил каждому израильтянину лечение достойного уровня и создал систему конкуренции между больничными кассами. Мало где в мире есть настолько продуманная и при этом хорошо работающая модель.
Развал
Но эта система все больше трещит по швам. Данные прошлого не предсказывают будущего. И чтобы понять почему, нужно взглянуть на самый важный ее элемент — кадры, от врачей до санитаров. Группа исследователей во главе с профессором Итаем Атером из школы экономики Тель-Авивского университета опубликовала данные о числе врачей, покинувших Израиль в последние годы.
Рост оказался шокирующим — 94%, и начался он еще до войны. Эти результаты подтверждают тревожные данные профессора Дана Бен-Давида из института "Шореш". Он ездит по стране с презентациями, полными цифр, и предупреждает политиков, что израильское общество зависит от весьма ограниченного числа израильтян.
Если они уедут, это будут непоправимые потери для медицины, науки, хайтека — Израиль рухнет как страна первого мира. А тогда, замечает Бен-Давид, у него не будет и армии страны первого мира. Это экзистенциальное событие.
А что случилось вчера примерно в то же время? Вышло видео, на котором министр здравоохранения Хаим Кац — по совместительству держащий и другие министерские портфели — выкрикивает нецензурную брань в адрес мужа Гилы Гамлиэль. Гамлиэль вылетела из проходной части списка Ликуда. Кац посвятил бoльшую часть последних месяцев именно происходящему внутри Ликуда. Таковы приоритеты.
Уезжающие врачи — лишь верхушка айсберга. Под ней скрываются данные о волне эмиграции беспрецедентного за последние десятилетия масштаба. То, что звучит как набор отдельных историй — семья, переехавшая в Лиссабон, врач, получивший лицензию в Берлине, — складывается в единую картину.
У израильтян с каким-никаким капиталом, высшим образованием и маленькими детьми чашу весов перевесил страх потерять демократическую страну, в которой они жили, наряду с привлекательными возможностями за границей.
Напрасно кликуши Нетаниягу кричат: "Обойдемся и без вас". Есть страны, способные выживать как нации, даже если их элиты лишь изредка приезжают в отпуск или на праздники повидать семью. Таких стран, по сути, немало. Но Израиль — не Мексика. Без качественного преимущества он вообще не выживет.
Недавно я встретился с дипломатом из процветающей и благополучной страны. Он заметил, что раньше его страна приезжала учиться у израильской системы образования, которая считалась мировым лидером.
Акцент на "раньше". Сегодня они уже не приезжают — и зачем бы им? Чтобы узнать, как школы, входившие в число лучших в мире, превратить в такие, что показывают худшие результаты среди развитых стран?
Система образования фактически рухнула. Она функционирует как оболочка, которая в среднем не обеспечивает требуемый уровень государственного сервиса. Несмотря на преданных своему делу учителей, из гордости сионистского проекта в Земле Израиля она превратилась в глубокую и опасную рану. В системе здравоохранения этот процесс уже начался.
Правительство Нетаниягу, самое экстремистское из всех, что знала страна, решило, что готово расстаться с большими группами тех, кто служит и работает на благо израильского общества. Когда его предупреждали, что судебная реформа угрожает стойкости израильского общества, оно лишь высмеивало эти предупреждения.
Когда говорили о волне эмиграции, министры отмахивались; в правительстве не состоялось ни одного обсуждения этой темы. Эта гордыня и спесь, среди прочего, проторили дорожку к провалам 7 октября, к войне и к продолжающейся эмиграции.
Если выборы вновь приведут к власти правительство Нетаниягу, мы вернемся к судебной реформе и к миллиардам для ортодоксов за счет врачей и больниц.
Волна эмиграции при этом станет намного масштабнее и опаснее нынешней. Эти строки не для того, чтобы посеять страх, а чтобы представить обоснованную оценку: решать свою судьбу предстоит избирателям.
